不是所有的大肚子都在孕育新生命，也可能藏匿著腫瘤“炸彈”。
近日，我院婦六科成功為一名47歲藏族女性患者完整切除腹腔巨大腫瘤，切除的瘤體狀如西瓜，體積達(dá)35×40厘米，重18斤。手術(shù)順利、效果良好，患者目前康復(fù)狀態(tài)良好。12月10日，一名海南州藏族患者“挺著肚子”，來我院婦六科門診就診，通過翻譯聽完患者自述病情之后，有著30余年豐富婦科診療經(jīng)驗(yàn)的王烈宏教授和祁青玲主任頗為關(guān)注。
患者一年前開始出現(xiàn)腹部脹滿不適，并逐漸隆起，呈進(jìn)行性增大。隨著時(shí)間的推移，她的腹部漸漸變成了足月臨產(chǎn)孕婦的模樣，但沒有腹痛、腹脹等不適。
懷孕了?周邊親友也時(shí)常猜測(cè)問詢，這讓月經(jīng)周期正常的卓瑪女士有苦難言。近幾天，她自覺腹部脹滿感加重，還出現(xiàn)了尿頻、腰痛、食欲下降等癥狀，遂來我院求助。
借助影像學(xué)檢查提示，患者腹部巨大的占位性病變?yōu)榫薮竽[瘤，幾乎占了整個(gè)腹腔的空間，這使得腹腔內(nèi)的各個(gè)臟器受到不同程度的壓迫，功能受到不同程度的影響：膀胱舒張功能受限，出現(xiàn)尿頻癥狀;小腸受壓嚴(yán)重，蠕動(dòng)受阻，消化功能減弱;胃舒張受限，食欲下降，飲食量變少;脊柱長期受腫瘤重力壓迫，出現(xiàn)腰痛癥狀。長期的腫瘤病史使患者腹腔大量積液，患者營養(yǎng)狀況急劇下降，這種巨大的腹腔腫瘤十分少見。婦六科兩位主任表示，如不及時(shí)切除，腫瘤將會(huì)繼續(xù)增大，對(duì)腹腔器官的壓迫也會(huì)持續(xù)增大。腹內(nèi)壓繼續(xù)增高，可能會(huì)引起各器官缺血壞死、膈肌抬高、呼吸受限、呼吸困難等情況，而腫瘤如果體積過大，無法完整切除，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)亦會(huì)隨之增加，需要盡快為患者進(jìn)行手術(shù)摘除腫瘤。
針對(duì)患者情況，兩位主任帶領(lǐng)著婦六科精湛手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多次探討，制定了完善的手術(shù)方案，并于12月21日，為卓瑪女士行常規(guī)開腹切除腹腔巨大腫瘤手術(shù)。術(shù)中可見“整個(gè)腹腔內(nèi)除了腫瘤還是腫瘤，太大了!”，婦六科精湛的手術(shù)團(tuán)隊(duì)還是被眼前的景象驚呆了。只見腫瘤排擠著周圍器官，侵占了腹腔內(nèi)大部分空間，雖然有完整包膜，但是腫瘤與肌肉血管的粘連，就如同一個(gè)連接著無數(shù)引線的“炸彈”，這對(duì)施術(shù)者是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。
王主任用手沿著腫瘤壁探查了一圈，心里有了底，初步判斷有部分肌肉已經(jīng)覆在腫瘤壁上，幸運(yùn)的是，腸系膜并沒有粘連于腫瘤壁，但想要完整取出腫瘤，也并非易事，用力過猛，有可能導(dǎo)致腫瘤破裂，甚至導(dǎo)致腫瘤與肌肉連接處撕裂，導(dǎo)致大出血。
憑借著多年豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，在助手的協(xié)助下，王主任一點(diǎn)一點(diǎn)的分離、移動(dòng)，最終將腫瘤完整切除，“搬出”腹腔，手術(shù)順利，基本無出血。經(jīng)測(cè)量，腫瘤體積達(dá)35×40厘米，重約18斤。如一個(gè)巨嬰。
術(shù)后，王主任按照慣例將手術(shù)結(jié)果告知患者家屬，并展示腫瘤標(biāo)本，盡管已經(jīng)有心理準(zhǔn)備，患者家屬看著巨大標(biāo)本，還是無法接受，不敢直面。但口中卻連連道出感謝。術(shù)后病理提示為良性腫瘤?？剖覟榛颊哌M(jìn)行術(shù)后常規(guī)ERAS快速康復(fù)補(bǔ)液支持治療，術(shù)后第2天即恢復(fù)正常生活。
“面對(duì)這么大的腫瘤，卓瑪女士在翻譯下，說手術(shù)之前我自己非?？謶?，現(xiàn)在我恢復(fù)得這么好，真的很感謝婦六科的醫(yī)護(hù)人員!”卓瑪女士表示，成功的手術(shù)不僅幫她治療了身體上的創(chuàng)傷，更是治愈了她因腹腔巨大腫瘤帶來的心理陰霾。
目前，患者康復(fù)狀況良好，待恢復(fù)良好后，即可出院。
供稿：屈娜 圖片：李瑞鋒
審核：李南飛 王烈宏 李翔
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