青海紅十字醫(yī)院肝膽胰外科成功開展省內(nèi)首例經(jīng)超聲內(nèi)鏡下胰腺包裹性壞死電切引流支架置入術(shù)

    9月13日，青海紅十字醫(yī)院肝膽胰外科聯(lián)合消化內(nèi)鏡室、介入科及麻醉科成功為一位胰腺包裹性壞死的患者實(shí)施了省內(nèi)首例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下電切引流支架（HOT AXIOS）置入術(shù)，術(shù)后患者癥狀明顯改善，效果滿意。

    患者為一名53歲藏族男性，因“上腹部脹痛不適20天，加重伴惡心5天”于9月4日入住肝膽胰外科。入院完善腫瘤指標(biāo)未見明顯異常；腹部CT提示急性壞死性胰腺炎伴包裹性壞死(walled-off necrosis, WON),胰腺體尾部可見類圓形低密度影，增強(qiáng)后邊緣強(qiáng)化，范圍8.5×10.8cm；MRCP提示胰體尾部包裹性壞死可能?；颊呒韧?月18日于我院行腹部CT提示急性胰腺炎伴急性壞死物集聚（acute necrotic collection, ANC），胰腺體尾部可見斑片狀低密度影，胰周、大小網(wǎng)膜囊及左上腹腸系膜間隙內(nèi)斑片狀低密度影，部分病灶局部包裹，增強(qiáng)后邊緣強(qiáng)化，大小約5.7×2.9cm?？紤]患者為胰腺包裹性壞死，具有引流清創(chuàng)指征，在與患者家屬充分溝通后,經(jīng)MDT討論決定，由我院黨委書記、肝膽胰外科專家高軍林教授、李連生主任及蘇偉主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)為患者施行胰腺包裹性壞死超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下電切引流支架（HOT AXIOS）置入術(shù)。此次手術(shù)順利完成，效果良好，患者術(shù)后脹痛癥狀明顯緩解，手術(shù)當(dāng)天就可以下床活動(dòng)。

    胰腺包裹性壞死多繼發(fā)于急性胰腺炎，包裹較大時(shí)可引起壓迫癥狀，此時(shí)需積極考慮引流治療。引流方式包括外科手術(shù)引流、經(jīng)皮穿刺置管外引流、經(jīng)內(nèi)鏡引流手術(shù)（經(jīng)ERCP引流或經(jīng)超聲內(nèi)鏡引流）等。目前認(rèn)為，經(jīng)內(nèi)鏡引流是首選的治療手段。以往經(jīng)超聲內(nèi)鏡穿刺引流手術(shù)多采用放置雙豬尾塑料支架的方式，使用的器械比較多，操作過(guò)程相對(duì)也比較復(fù)雜。超聲內(nèi)鏡下胰腺假性囊腫和包裹性壞死電切引流支架（Hot AXIOS）是近期才在國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)使用的一種新的內(nèi)鏡使用的引流裝置。它使用雙蘑菇頭金屬支架，管徑更大，引流效果確切，同時(shí)，支架錨定了胃壁和囊腫壁，不易出現(xiàn)移位；最重要的是，它將穿刺、切開、擴(kuò)張、支架釋放等操作環(huán)節(jié)全部整合在一起，大大縮短了操作時(shí)間，提高了安全性。對(duì)于直徑大于6cm的假性囊腫或者液體含量≥70%的包裹性壞死是一種安全、高效的引流方式。

    長(zhǎng)期以來(lái)，青海紅十字醫(yī)院肝膽胰外科在我院黨委書記、肝膽胰外科專家高軍林教授，李連生主任及蘇偉主任的帶領(lǐng)下始終以病人為本，致力于醫(yī)、教、研全面發(fā)展。今后，科室將繼續(xù)應(yīng)用超聲內(nèi)鏡開展Hot AXIOS技術(shù)、EUS-FNA技術(shù)等更多新業(yè)務(wù)，持續(xù)創(chuàng)新，不斷突破，造福更多的病患。