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“有溫度的檢驗(yàn)人”系列報(bào)道(二十五)———檢驗(yàn)科走進(jìn)臨床一線工作紀(jì)實(shí)
2024-07-08 09:16:10歷來(lái),檢驗(yàn)者把“保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠”作為“安身立命之所在”,把“做好檢驗(yàn)質(zhì)量”作為唯一的本職工作。當(dāng)今,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展,模式多元化,檢驗(yàn)工作者也有了新的目標(biāo)——幫助患者得到更好的診療。
“學(xué)而思,思而行,行而悟,悟而醒”,我們通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)、思考和實(shí)踐,提高專業(yè)能力,向更高的境界邁進(jìn),實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)和理想。2021年網(wǎng)絡(luò)授課迅速推廣,各種學(xué)術(shù)會(huì)議、大講堂、微課堂相繼推出線上培訓(xùn),“血栓與止血百家爭(zhēng)鳴大講堂”“凝血V課堂”定期線上推出專家直播授課。我院檢驗(yàn)科對(duì)血栓與止血實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的臨床價(jià)值有了新的認(rèn)知,無(wú)論是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力、檢驗(yàn)結(jié)果分析能力,還是與臨床溝通能力和開展新項(xiàng)目能力均有了很大的提升。檢驗(yàn)科在與臨床溝通中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生對(duì)血栓與止血檢驗(yàn)有很大的需求,為了滿足臨床的需求,我們萌生了一個(gè)想法——“到臨床各個(gè)科室深度溝通血栓與止血實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)”,同時(shí)書寫“有溫度的檢驗(yàn)人系列報(bào)道”,在我院新媒體平臺(tái)連續(xù)報(bào)道相關(guān)血栓與止血的疑難案例、罕見案例,供全院臨床科室醫(yī)生閱讀,分享疑難案例診療經(jīng)驗(yàn),探討血栓與止血實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的價(jià)值。2021年11月26日第一篇“有溫度的檢驗(yàn)人”系列報(bào)道: “一例異常纖維蛋白原血癥患者的啟示”,在我院公眾號(hào)報(bào)道,引來(lái)四百多名同道的關(guān)注。2022年初,在馬秀清和賈軍兩位主任的支持下,組建檢驗(yàn)科凝血小團(tuán)隊(duì),由李滿桂、解承娟、周群等檢驗(yàn)人員組成,邁開了“血栓與止血檢驗(yàn)走進(jìn)臨床”的第一步,2022年1月25日檢驗(yàn)科第一次與臨床科室進(jìn)行深度溝通與交流,在血管外科講述了“血栓與止血異常檢驗(yàn)結(jié)果解讀及案例分析”,血管外科郝軍艦主任及醫(yī)生們表示收益頗多,對(duì)檢驗(yàn)科以這種方式與臨床溝通表示感謝,此次互動(dòng)后,檢驗(yàn)科與血管外科的各位老師又經(jīng)過(guò)多次溝通,主要針對(duì)易栓項(xiàng)目申請(qǐng)檢驗(yàn)時(shí)機(jī),狼瘡抗凝物陽(yáng)性結(jié)果的解釋,肝素、低分子肝素抗凝監(jiān)測(cè)等,血管外科醫(yī)生們掌握了檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響因素,規(guī)范了送檢時(shí)機(jī),了解了血栓與止血項(xiàng)目的檢測(cè)原理及異常檢驗(yàn)結(jié)果在疾病診療中的實(shí)際含義,檢驗(yàn)科也從另一途徑為臨床診斷提供了更多幫助。
“看百步,不如行一步,總是等待萬(wàn)事俱備,往往總是不了了之”,我們終于走出了這“萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步!”接著陸續(xù)預(yù)約到其他科室講課,耳鼻喉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、產(chǎn)科、腎內(nèi)科。因2022年逢疫情,全年完成了八個(gè)科室的講課,完成了十一篇“有溫度檢驗(yàn)人系列報(bào)道”,如圖1-2.
疫霾終散盡,春暖花自開。華夏艷陽(yáng)照,山河更無(wú)恙。2023年是我們砥礪前行的一年,經(jīng)歷了風(fēng)雨,更看見了彩虹。2023年完成了全院在三十個(gè)臨床科室的講課,在我院新媒體平臺(tái)完成了有溫度檢驗(yàn)人系列報(bào)道九篇,如圖3-4.
只要我們有足夠的毅力和勇氣去耕耘,相信在不同的季節(jié)收獲不同的果實(shí)。經(jīng)過(guò)近兩年時(shí)間,檢驗(yàn)科堅(jiān)持到臨床各科室講述血栓與止血實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相關(guān)內(nèi)容,同時(shí)在醫(yī)院新媒體平臺(tái)發(fā)布“有溫度的檢驗(yàn)人系列報(bào)道”,報(bào)道疑難案例、罕見案例25篇,在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)、血栓與止血百家爭(zhēng)鳴公眾號(hào)和凝血V課堂公眾號(hào)發(fā)表案例報(bào)道13篇。參與全國(guó)血栓與止血案例比賽,獲得2022年第二屆全國(guó)血液體液案例大賽中三等獎(jiǎng),獲得2022年“普施康”杯血栓與止血臨床案例網(wǎng)絡(luò)大賽中三等獎(jiǎng),獲得2023年“普施康”杯血栓與止血臨床案例網(wǎng)絡(luò)大賽中一等獎(jiǎng)。2024年檢驗(yàn)科相繼開展了與血栓、止血相關(guān)的新項(xiàng)目:“血漿肝素含量測(cè)定(抗Xa)”“血栓彈力圖(TEG)”,檢驗(yàn)科在與臨床的溝通中逐漸取得了各臨床科室醫(yī)生的信任,參與臨床會(huì)診,參與MDT疑難病例討論和死亡病例討論,并得到院領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)與支持。2024年4月醫(yī)務(wù)部授權(quán)檢驗(yàn)科李滿桂參與臨床會(huì)診的權(quán)限,檢驗(yàn)科一邊繼續(xù)堅(jiān)持到臨床科室講課,一邊參與會(huì)診協(xié)助臨床診療。6月20日中午在血液風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)達(dá)1個(gè)多小時(shí)的講課,因血液風(fēng)濕免疫科是血栓與出血相關(guān)疾病診療的??疲袚?dān)著全院大部分科室血栓與出血相關(guān)疾病的會(huì)診工作,張鎮(zhèn)主任十分重視此次與檢驗(yàn)科的合作,召集全科醫(yī)師放棄午休來(lái)參加學(xué)習(xí)和討論。講座中大家還探討了在會(huì)診中關(guān)于D二聚體升高分析的細(xì)節(jié),以及術(shù)后患者華法林再次啟動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)等,在大家的掌聲中檢驗(yàn)科到全院各臨床科室開展第一輪講課順利落下帷幕。截至目前檢驗(yàn)科總共完成了全院44個(gè)科室的授課,參與19例電子會(huì)診,7例死亡病例討論,12例MDT疑難病例會(huì)診,如圖5-6. “無(wú)論你的工作是什么,你都應(yīng)該努力讓它變得有趣”——摘自tony教授的公眾號(hào),如圖7,tony教授寫到“如果檢驗(yàn)者在工作中時(shí)時(shí)提醒自己的終極目標(biāo)是幫助患者而不僅僅是完成手上的樣本分析,你就會(huì)更主動(dòng)去關(guān)心異常結(jié)果會(huì)被如何應(yīng)用,實(shí)驗(yàn)室是否能做得更多,然后你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的不足,發(fā)現(xiàn)自己報(bào)告的結(jié)果對(duì)于患者診療的重要性,繼而主動(dòng)去學(xué)習(xí)和提高自己,就會(huì)主動(dòng)提供診療建議幫助到具體的患者,你的工作價(jià)值變高了,工作有了成就感,心情會(huì)更好!”。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索,檢驗(yàn)科與臨床深度溝通交流第二輪將于七月開啟,主要內(nèi)容包括繼續(xù)為臨床解讀VTE評(píng)分量表中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的內(nèi)涵,復(fù)習(xí)易栓四項(xiàng)(PC、PS、AT、LA)的臨床意義,介紹新開展項(xiàng)目“血漿肝素含量測(cè)定(抗Xa)”“血栓彈力圖(TEG)”的臨床應(yīng)用,血小板聚集試驗(yàn)及血栓四項(xiàng)(TAT、PIC、t-PAIC、TM)的臨床價(jià)值。
文/圖:李滿桂 馬秀清 解承娟
審核:阿尖措 李翔