【眼科圖鑒】多模影像圖鑒第三十七期——視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞玻璃體腔注藥術(shù)前術(shù)后對比

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞玻璃體腔注藥術(shù)前術(shù)后對比

患者女，因無明顯誘因出現(xiàn)左眼眼前暗影遮擋半月余來我院就診;發(fā)病前無眼外傷史，發(fā)病時無眼紅，眼痛，畏光，流淚無眼分泌物增多，無視物變形，頭痛，頭暈等不適，經(jīng)查以“左眼視網(wǎng)膜顳上分支靜脈阻塞”診斷收住院，并行左眼抗-VEGF治療。

一般檢查：左眼視力1.0，眼壓15.0mmHg。

前節(jié)：眼瞼無腫脹，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深淺可，房水清，虹膜紋理清，瞳孔圓，直徑3mm,直接，間接對光反射(+),晶體皮質(zhì)輕度渾濁。

術(shù)前：左眼視盤邊界清，色橘紅，C/D=0.3，動脈細，靜脈略迂曲，A:V=2:3，顳上方半側(cè)視網(wǎng)膜大片出血病灶，呈扇形分布，黃斑上方可見散在的黃白色星芒狀滲出，中心凹反光不見。

術(shù)后：左眼顳上象限視網(wǎng)膜可見出血完全吸收，黃斑周圍黃白色滲出較前減少。

術(shù)前:視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離，其下可見一低反射暗腔,黃斑中心凹形態(tài)改變，層間可見點狀高發(fā)射信號;黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度360um。

術(shù)后:視網(wǎng)膜層間液性暗腔消退，黃斑中心凹可見反光點，層間點狀高反射信號不見，視網(wǎng)膜各層反射信號正常;黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度降低至195um。

術(shù)前：視網(wǎng)膜顳上象限血流成像呈藍色，表示血流接近0%。

術(shù)后：視網(wǎng)膜顳上象限血流成像呈紅黃色，表明該區(qū)域視網(wǎng)膜循環(huán)狀態(tài)逐步恢復(fù)。

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞( Branch Retinal Vein Occlusion,BRVO)是由于視網(wǎng)膜靜脈的阻塞導(dǎo)致的致盲性疾病。該疾病會影響視網(wǎng)膜血液循環(huán)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜內(nèi)血管破裂和出血，視網(wǎng)膜水腫以及缺氧。通常因血管異常，血液成分變化，血流動力學(xué)異常改變引起，這些條件導(dǎo)致動脈和靜脈交叉處的靜脈受到壓迫，最終導(dǎo)致靜脈阻塞。BRVO多見于老年人，約占62%-72%;患者多主訴視力模糊，部分患者可能出現(xiàn)視野缺損。近年來，抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)藥物的出現(xiàn)可減少視網(wǎng)膜水腫。該病的預(yù)后差異較大，取決于阻塞的嚴(yán)重程度和及時治療，部分患者在治療后視力有所恢復(fù)，大約20%的視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者在治療過程中可能會出現(xiàn)異常生長的視網(wǎng)膜血管，異常血管破裂出血，導(dǎo)致眼壓升高，進一步可能導(dǎo)致永久性視力損傷。

眼底照片可以記錄眼底變化情況，OCT可用于隨時評估黃斑水腫的狀態(tài)，判斷是否繼續(xù)眼內(nèi)注射藥物治療，結(jié)合OCTA可監(jiān)測治療過程中有無視網(wǎng)膜異常新生血管的情況，還能清晰觀察黃斑拱環(huán)形態(tài)改變，實現(xiàn)快速、無創(chuàng)檢查。同時，多模影像可提供更多信息和幫助，隨著眼底多模式成像平臺的建立，我科能為患者提供更完整、更準(zhǔn)確的眼底診斷信息，為患者眼健康保駕護航。

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