全省首例射頻消融減胎手術(shù)在青海紅十字醫(yī)院胎兒醫(yī)學科獲得成功

    近日，青海紅十字醫(yī)院胎兒醫(yī)學科成功為一名單絨毛膜雙羊膜囊雙胎孕婦，實施了宮***頻消融選擇性減胎手術(shù)，減去異常胎兒，確保另一胎的正常發(fā)育。術(shù)后，異常胎兒臍帶血流已被阻斷，另一胎胎兒心跳正常，孕婦生命體征穩(wěn)定，已平安出院。此次手術(shù)的成功，填補了我省此項醫(yī)療技術(shù)的空白，標志著我省復(fù)雜性雙胎的診治水平又邁上新的臺階。

    西寧市36歲孕婦李女士在產(chǎn)檢中得知雙胎妊娠后，全家沉浸在巨大的喜悅中。然而，在建檔醫(yī)院進行常規(guī)產(chǎn)檢時，彩超顯示有一個胎兒臍動脈舒張期血流消失，雙胎兒均有生命危險。李女士經(jīng)過多方詢問打聽后，專程來到青海紅十字醫(yī)院胎兒醫(yī)學科尋求幫助。專家通過仔細檢查發(fā)現(xiàn)李女士腹中雙胎患有單絨毛膜雙胎特殊并發(fā)癥——選擇性胎兒生長受限。選擇性胎兒生長受限是單絨毛膜性雙胎特殊的并發(fā)癥，主要是因為兩個胎兒共用一個胎盤，而且兩個胎兒的胎盤面積比例不均衡，存在不同類型的胎盤吻合血管，這就會出現(xiàn)雙胎發(fā)育不平衡，如果一胎死亡，就會導致另一胎死亡或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。李女生的情況，如果任由發(fā)展，可能會造成兩個胎兒胎死腹中或一胎死亡、一胎出現(xiàn)生理缺陷的后果。

    出于對生命的敬畏、對孕婦及胎兒負責的態(tài)度，胎兒醫(yī)學科團隊聯(lián)合超聲科對李女士的情況進行認真評估后，多次與李女士及家屬溝通，詳細說明情況并向其和家人闡述了幾種治療方案及各自的利弊。經(jīng)再三考慮，李女士選擇了射頻消融選擇性減胎術(shù)進行治療。

    傳統(tǒng)減胎術(shù)會導致存活胎兒的血流通過胎盤交通支逆灌入死亡胎兒，繼發(fā)存活胎兒缺血性腦損傷甚至死亡。而射頻消融減胎術(shù)則是運用特定設(shè)備，在超聲引導下，將電極置入被減胎兒的臍血管入腹腔部位，通過高溫讓臍血管凝固，阻斷臍帶血流，從而達到減胎目的。這項技術(shù)的優(yōu)勢是既能達到減胎的目的，又不影響保留胎兒的生長發(fā)育，但技術(shù)難度在于電極針穿刺過程中，可能受到臍帶、胎兒肢體及胎動的干擾，因此對醫(yī)生的操作有很高要求。

胎兒手術(shù)涉及多學科團隊協(xié)作，需要有扎實的產(chǎn)前診斷技術(shù)功底和有效的團隊配合，要在充分評估技術(shù)能力和胎兒狀況的基礎(chǔ)上逐步開展。復(fù)雜性雙(多)胎妊娠的診斷和處理幾乎包括了產(chǎn)前診斷、宮內(nèi)治療和高危產(chǎn)科及新生兒科等多學科，其處理水平反映了我院胎兒醫(yī)學的發(fā)展水平。我省首例復(fù)雜性雙胎射頻減胎術(shù)的成功實施，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院持續(xù)提升解決復(fù)雜疑難病的診治能力，也體現(xiàn)了醫(yī)院對守護母嬰健康的社會責任和擔當，解決了以往孕婦只能選擇外省就醫(yī)的困難，造福了全省孕產(chǎn)婦。

下一步，青海紅十字醫(yī)院胎兒醫(yī)學團隊將繼續(xù)致力于胎兒醫(yī)學領(lǐng)域的研究和創(chuàng)新，不斷推動我省胎兒醫(yī)學領(lǐng)域先進技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展。