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青海紅十字醫(yī)院胸外科聯(lián)合耳鼻喉科成功完成一例頸胸交接部巨大腫瘤切除術
2024-09-29 08:45:34頸胸交接部巨大腫瘤手術因其復雜性而被視為醫(yī)療領域的重大挑戰(zhàn)。主要難點包括:1. 該區(qū)域解剖結構復雜,位置特殊,緊鄰重要臟器、血管和神經(jīng);2. 手術視野受限,難以充分暴露;3. 手術風險高,容易損傷關鍵結構,且麻醉風險較大;4. 對手術團隊的技術要求極高。 近日,青海紅十字醫(yī)院胸外科的馬胡賽主任與耳鼻喉科的馬佐鵬主任聯(lián)合成功完成了一例高難度的頸胸交接部巨大腫瘤切除手術。手術的成功不僅展現(xiàn)了我院跨學科合作的實力,也標志著我們在處理復雜腫瘤方面取得了顯著進展,為患者帶來了新生的希望。 患者肖先生,58歲,于2024年7月在當?shù)蒯t(yī)院體檢時通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔區(qū)域存在約11×9×6厘米的巨大腫瘤。由于當?shù)蒯t(yī)療條件限制,無法進行手術治療,肖先生于2024年7月25日轉至我院胸外科尋求幫助。入院后,經(jīng)過胸部增強CT和核磁共振檢查,確診為右上縱隔巨大腫瘤,腫瘤壓迫氣管和食管,導致縱隔向左偏移。
在傳統(tǒng)手術中,頸胸交接部巨大腫瘤通常需要通過胸骨正中切口來切除。然而,經(jīng)過術前的全面評估和多學科團隊的深入討論,我們決定采用頸部小切口入路進行手術,這一創(chuàng)新方法顯著減少了手術創(chuàng)傷,降低了頸部血管、神經(jīng)及周圍臟器損傷的風險,減輕了患者的疼痛,并加快了術后恢復。此外,這種方法還避免了胸骨正中切口可能引起的一系列并發(fā)癥,如胸腔內出血、氣胸、肺部感染、胸骨愈合不良和切口感染等,更符合現(xiàn)代快速康復的理念。因患者完善術前檢查過程中發(fā)現(xiàn)甲減(TSH:27.303uIU/ml),組織內分泌科、麻醉科、耳鼻喉科、ICU多學科討論后決定,考慮患者手術難度極大、麻醉風險極高、甲功明顯異常建議先調整甲功后再行手術治療。向家屬交代病情后辦理出院并口服左甲狀腺素鈉片調整甲功。囑患者按時來院復查甲功。于2024年8月26日再次入院完善甲功提示正常。因腫瘤直徑超過10厘米,位于頸胸交接部,毗鄰重要血管和神經(jīng)。該部位的腫瘤因位置特殊,手術難度大、風險高,一直是胸外科手術的難點和禁區(qū)。面對這一挑戰(zhàn),我院胸外科迅速聯(lián)合耳鼻喉科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多個科室,啟動了多學科診療模式(MDT)。通過詳細討論和規(guī)劃,手術團隊制定了周密的手術方案和應急預案,以確保手術的安全性和有效性。最后綜合各科室意見后決定于2024年8月30日由我科與耳鼻喉科聯(lián)合“經(jīng)頸部切口行頸胸交接部巨大腫瘤切除術”。手術過程中,胸外科馬胡賽主任和耳鼻喉科馬佐鵬主任密切配合,采用了先進的手術技術和設備。在麻醉科醫(yī)生的精準麻醉和手術室護士的精心護理下,手術團隊克服了重重困難,成功切除了腫瘤,并完整保留了周圍的重要血管和神經(jīng)。手術耗時3小時40分鐘,術中出血50ml,術后第10天出院。
通常情況下頸胸交接部巨大腫瘤常規(guī)采用胸骨正中切口切除腫瘤,本次手術經(jīng)過術前充分評估及多學科討論,采用經(jīng)頸部小切口入路切除腫瘤明顯減少了手術創(chuàng)傷,降低了頸部血管、神經(jīng)及周圍臟器損傷發(fā)生率,減輕了患者疼痛,使患者術后恢復快,避免了因胸骨正中切口切除腫瘤引起的創(chuàng)傷大、胸腔內出血、氣胸、肺部感染、胸骨愈合不良、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。也更加符合目前快速康復理念。
此次手術的成功,不僅彰顯了我院胸外科和耳鼻喉科在復雜腫瘤治療領域的精湛技藝和豐富經(jīng)驗,也體現(xiàn)了醫(yī)院多學科聯(lián)合診療的強大實力和優(yōu)勢。我們堅信,在未來的工作中,我們將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務理念,不斷提升醫(yī)療技術水平和服務質量,為更多患者帶來健康和希望。
同時,青海紅十字醫(yī)院相關科室也呼吁廣大市民朋友關注自身健康,定期進行體檢和篩查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對于腫瘤等嚴重疾病,一定要選擇正規(guī)醫(yī)療機構進行規(guī)范治療,切勿輕信偏方和虛假廣告,以免延誤病情造成不可挽回的后果。
文/圖:胸外科
審核:劉唐春 李翔