【病例報道】青海紅十字醫(yī)院神經(jīng)外科利用微創(chuàng)手術(shù)為一位94歲高齡老人順利清除顱內(nèi)巨大血腫

    10月23日，青海紅十字醫(yī)院神經(jīng)外科轉(zhuǎn)入了一名94歲高齡患者，患者10天前無明顯誘因胸悶癥狀加重伴乏力明顯，不能行走，意識淡漠前來我院就診，入院后患者神志逐漸加重呈昏睡狀，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力下降；頭部CT提示“左側(cè)慢性硬腦膜下血腫”量約300ml，腦組織受壓明顯，中線偏移；胸部CT：慢支肺氣腫、間質(zhì)性肺炎，肺動脈高壓，肺大泡等，既往有嚴重心律失常、心功能不全、起搏器術(shù)后，糖尿病，慢支肺氣腫等，檢驗血小板低，凝血酶原時間延長。

    老年患者因腦萎縮致顱內(nèi)腔隙增大，輕微腦外傷易導(dǎo)致顱內(nèi)慢性出血，患者易誤以為是腦缺血性或栓塞性疾病，直至出現(xiàn)較重臨床癥狀才就診，從而耽誤早期治療。

    慢性硬腦膜下血腫主要來源于腦皮層小血管或橋靜脈損傷，硬腦膜下腔少量持續(xù)出血積聚形成，并且不斷擴大，同時發(fā)生雙側(cè)血腫也不少。其實慢性硬腦膜下血腫診斷很容易，關(guān)鍵要做頭部CT或者核磁共振檢查，一般都能明確診斷。截至目前，我院神經(jīng)外科對80歲以上老人，已開展微創(chuàng)錐顱治療慢性硬膜下血腫100多例。該術(shù)式具有血腫清除效果確切，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少且無需全麻，手術(shù)時間短等的優(yōu)勢，是老年患者獲得更安全有效的治療策略。