【組團式幫扶】青海紅十字醫(yī)院全力幫扶曲麻萊縣人民醫(yī)院通過遠程醫(yī)療技術服務當?shù)鼗颊?/h1>

2024-09-30 09:01:15

    每一次搶救，都是醫(yī)護人員與死神在時間的賽跑。危重病人的病情往往迅速進展，惡化甚至危及生命，因此首要目標是確保生命體征的穩(wěn)定。同時，應迅速進行臨床評估，及時處理危及生命的緊急情況。特別是在高海拔地區(qū)，對危重癥患者的救治在時間上的挑戰(zhàn)更顯得尤為突出，如何利用最便捷的方式獲取最快的醫(yī)療援助，是每一個成功病例的關鍵所在。

    9月23日下午4時許，玉樹州曲麻萊縣人民醫(yī)院接到120調(diào)度中心電話，要求醫(yī)院急診團隊立即前往曲麻萊縣第二屆職工杯比賽現(xiàn)場參與一項急救工作。原來，在當天的比賽現(xiàn)場，一名工作人員在安保執(zhí)勤時突發(fā)暈厥，急需救治。該患者是一名54歲的男性，高血壓病史10余年，長期間斷口服藥物治療，血壓控制不理想，在安保執(zhí)勤時突發(fā)暈厥?；颊弑凰腿朐簳r意識喪失，心跳呼吸驟停，入院后持續(xù)給予胸外心臟按壓，在“組團式”醫(yī)療幫扶團隊及急診人員的共同協(xié)作下，由幫扶隊長青措吉副主任醫(yī)師主導，田國平醫(yī)師立即給予氣管內(nèi)插管，并進行右側鎖骨下深靜脈置管；同時焦寶云護士迅速建立兩路靜脈通道，給予鹽酸腎上腺素靜脈推注；尚蓉醫(yī)師嚴密觀察患者病情變化。結合病史，醫(yī)護人員考慮腦出血可能，立即通知病危，予以心電監(jiān)護，采取緊急心肺復蘇及升血壓、降低顱內(nèi)壓等藥物搶救，并立即采取呼吸機支持等措施，完善心電圖、血氣分析、血常規(guī)、肝腎功能等化驗檢查。經(jīng)實施一系列搶救措施后，患者依然神志不清，生命體征不穩(wěn)定，期間行頭顱及胸部CT檢查，結果提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，肺水腫部分實質(zhì)性改變。

   在對患者進行了緊急搶救并向其直屬領導及家屬詳細解釋了病情之后，家屬表達了將患者轉至玉樹州人民醫(yī)院繼續(xù)治療的意愿。得知這一情況后，醫(yī)療團隊迅速向青海紅十字醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體服務部報告了情況。服務部迅速做出反應，立即組織了青海紅十字醫(yī)院的腦外科姚凱華主任和重癥ICU曹蔚堂主任兩位省級專家，通過遠程會診系統(tǒng)進行了線上視頻指導。在會診過程中，醫(yī)療團隊向?qū)＜医M進行了病情的簡要介紹，并將所有相關的檢查資料及時上傳，以便專家組能夠迅速了解患者的狀況并提供專業(yè)的醫(yī)療建議。

    通過遠程視頻系統(tǒng)仔細查看了患者的狀況以及呼吸機監(jiān)護儀的數(shù)據(jù)后，兩位專家一致認為：根據(jù)影像資料判斷，估計有超過80%的可能性是動脈瘤破裂導致的出血，而高血壓可能是動脈瘤破裂的誘因。由于顱內(nèi)出血導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能衰竭，患者隨時可能發(fā)生意外?？紤]到患者目前的病情，即使轉診至州人民醫(yī)院，由于路途較遠，危險系數(shù)很大。而且根據(jù)患者當下的狀況，進行介入手術的機會也非常渺小。為此，專家們還是建議保守治療，待患者病情穩(wěn)定后再做下一步打算。

    聽取了兩位專家意見后，青海紅十字醫(yī)院“組團式”幫扶支醫(yī)隊員立即給患者做了深靜脈置管并給予持續(xù)泵入降壓藥物。期間青措吉隊長再次向患者領導及家屬交代病情并進行了溝通，但患者家屬執(zhí)意要求將患者轉院。為此，醫(yī)院安排經(jīng)驗豐富的支醫(yī)隊員、青海紅十字醫(yī)院急診科焦寶云護師與曲麻萊縣人民醫(yī)院急診科的盛兆嗣醫(yī)師及白瑪看卓護士三名醫(yī)護組成轉運小組，一路護送患者轉院。雖然后續(xù)在轉運途中患者病情沒有太大波動，但后期終因患者病情危重，且病程進展太快，加之轉運路途較遠，最終失去了救治的機會 。

  盡管這次搶救以遺憾告終，但所有醫(yī)護人員拼盡全力搶救患者的善舉卻贏得了當?shù)毓蚕到y(tǒng)的高度認可。9月26日上午，曲麻萊縣公安局領導特地驅(qū)車來到縣醫(yī)院慰問參與搶救的醫(yī)護人員，并向他們獻上了潔白的哈達表示感謝。

   通過這個病例，特別是遠程視頻會診在曲麻萊縣人民醫(yī)院的成功實施，可以預見到，今后將有越來越多的當?shù)鼗颊吣軌?ldquo;零距離”地享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務。未來，借助遠程視頻會診技術，患者無需長途跋涉，就能直接與專家進行面對面的交流，獲得專業(yè)的醫(yī)療建議和治療方案。

   今后雙方將充分利用網(wǎng)絡會診技術，與青海紅十字醫(yī)院建立緊密合作關系，以確保曲麻萊縣的臨床急危重癥和疑難雜癥患者能夠獲得省級專家的直接指導和治療。在努力提高當?shù)氐尼t(yī)療服務水平的同時也積極為當?shù)厝罕娞峁└颖憬莺透咝У尼t(yī)療解決方案。

 

 

文/圖：曲麻萊支醫(yī)隊

審核：劉唐春 李翔